SMILE — điều chỉnh thị lực qua một đường rạch nhỏ, không tạo vạt
Câu trả lời ngắn gọn
SMILE (phẫu thuật SMILE) là phương pháp không tạo vạt giác mạc: laser tạo một mảnh mô mỏng (lenticule) bên trong giác mạc, rồi mảnh mô này được lấy ra qua một đường rạch nhỏ ở rìa giác mạc. Gangnam Central Eye Clinic thực hiện Smart SMILE LASIK bằng thiết bị SCHWIND ATOS, và Smart Nova LASIK — bổ sung hệ thống tự động căn tâm CenTrax trước và trong khi phẫu thuật. Nếu tính toán cho thấy độ dày giác mạc còn lại dưới 400, đồng thời có bất đối xứng giác mạc hoặc giác mạc mặt sau bị lồi, phương pháp này không được khuyến nghị.
SMILE là phẫu thuật như thế nào?
- Lenticule được tạo ra rồi lấy ra qua đường rạch ở rìa, nên không có bước lật vạt.
- Thiết bị: SCHWIND ATOS NOVA. Theo catalogue của nhà sản xuất, tần số lặp của laser là "tối đa" 4 MHz.
- CenTrax được bổ sung trong Smart Nova LASIK: máy phẫu thuật tự động tham chiếu hình ảnh từ máy chẩn đoán, nhận diện đồng tử và bám theo chuyển động của mắt, tự động hiệu chỉnh hiện tượng nhãn cầu xoay khi Quý khách nằm xuống, và hiệu chỉnh sai lệch vị trí còn lại sau khi gắn máy (docking). Catalogue của nhà sản xuất mô tả hệ thống này là "đặc biệt có lợi trong điều chỉnh loạn thị".
- Điều quyết định kế hoạch phẫu thuật là "các chỉ số đo được", không phải máy phẫu thuật — bản đồ địa hình giác mạc 3D (SIRIUS) được dùng để xem cả trục loạn thị đo khi ngồi và sự chênh lệch trục khi nằm phẫu thuật.
Bảng so sánh — Smart SMILE LASIK · Smart Nova LASIK · Safe ATOS LASIK
| Vạt giác mạc | Cách điều chỉnh thị lực | |
|---|---|---|
| Smart SMILE LASIK | Không tạo | Tạo lenticule bên trong giác mạc rồi lấy ra qua một đường rạch nhỏ ở rìa |
| Smart Nova LASIK | Không tạo | Bổ sung hệ thống tự động căn tâm CenTrax cho Smart SMILE LASIK, trước và trong khi phẫu thuật |
| Safe ATOS LASIK | Có tạo | Lật vạt lên, tạo hình bằng laser excimer, rồi đặt vạt lại |
SMILE phù hợp với ai — và khi nào không được khuyến nghị?
Các tiêu chí này do chính các bác sĩ của phòng khám đặt ra.
| Kết quả khám | Hướng xử lý |
|---|---|
| Độ dày giác mạc còn lại tính ra dưới 400, kèm bất đối xứng giác mạc hoặc giác mạc mặt sau bị lồi trên Pentacam | Không khuyến nghị SMILE |
| Lượng mô cắt bỏ từ 160 trở lên, hoặc cận thị từ -8,0D trở lên kèm loạn thị mức trung bình | Ưu tiên đề nghị đặt thấu kính nội nhãn, phương pháp không tạo hình lại giác mạc |
| Số lượng tế bào nội mô giác mạc thấp, độ sâu tiền phòng từ 2,8 mm trở xuống, hoặc góc tiền phòng dưới 25 | Cũng không khuyến nghị đặt thấu kính nội nhãn |
| Khô mắt nặng | Điều trị khô mắt trước |
Kiểm tra và quy trình phẫu thuật
- Kiểm tra chính là độ dày và hình dạng giác mạc, được đo lặp lại nhiều lần để giảm sai số.
- Ngừng kính áp tròng trước khi khám: kính mềm ít nhất 5 ngày, kính cứng ít nhất 7 ngày.
- Tiêu chuẩn là gây tê bằng thuốc nhỏ mắt.
- Vào ngày phẫu thuật, nên có người đi cùng và không nên tự lái xe. Mắt có thể tạm thời nhìn mờ và cộm, xốn, nhưng Quý khách vẫn có thể về nơi ở.
- Người làm Smart SMILE LASIK được nhận giấy chứng nhận phẫu thuật, ghi rõ ca mổ được thực hiện bằng thiết bị nào.
Hồi phục và theo dõi
| Mục | Hướng dẫn |
|---|---|
| Sinh hoạt | Sinh hoạt bình thường từ ngày hôm sau; thị lực ổn định trong 1 tuần đến 1 tháng (khác nhau ở từng người) |
| Tái khám | Ngày hôm sau phẫu thuật, 1 tuần, 1 tháng, 2 tháng và 3 tháng; theo dõi lâu dài trong khoảng 6 tháng đến 1 năm; sau đó khám định kỳ mỗi năm 1 lần (miễn phí) |
| Đi máy bay | Từ ngày tái khám hôm sau, nếu biểu mô giác mạc lành tốt. Trong khoang máy bay không khí khô, nên nhỏ nước mắt nhân tạo thường xuyên hơn |
| Rượu bia | Uống nhẹ sau 2 tuần, uống nhiều sau 1 tháng |
| Kính áp tròng màu (lens giãn tròng) | Nên đợi sau 1 tháng khi giác mạc đã ổn định, và bác sĩ khuyên đợi 2 tháng nếu có thể |
| Kính râm | Khi ra ngoài trời ít nhất 1 tháng |
| Vận động | Đi bộ từ ngày hôm sau; tập gym và yoga sau 1–2 tuần (tạ nhẹ có thể trong vòng 1 tuần); bơi, võ thuật và các môn bóng sau 1 tháng |
Chi phí được thông báo như thế nào?
Chi phí phụ thuộc vào kết quả khám và phương pháp phẫu thuật, còn chi phí khám chữa bệnh dành cho bệnh nhân nước ngoài sẽ được thông báo sau buổi tư vấn. Nếu Quý khách liên hệ qua điện thoại hoặc email trước khi đi, phòng khám sẽ giải thích trước để Quý khách không bị bất ngờ khi đến nơi.
Dành cho Quý khách đến từ nước ngoài
- Với SMILE, lần tái khám đầu tiên là ngày hôm sau phẫu thuật, và nếu ở buổi khám đó biểu mô giác mạc lành tốt, Quý khách có thể đi máy bay ngay từ ngày hôm đó. Vui lòng sắp xếp lịch trình để có thể tái khám vào ngày hôm sau.
- Việc theo dõi sau khi về nước, như ở mốc 1 tuần và 1 tháng, sẽ được lên kế hoạch cùng Quý khách trong buổi tư vấn.
- Liên hệ: điện thoại +82-2-555-1369 · email gnceyecenter@naver.com · WhatsApp · ngôn ngữ tư vấn ghi trong đăng ký: tiếng Hàn, tiếng Anh và tiếng Trung
Tác dụng phụ và khác biệt giữa từng người
Tùy từng người, sau phẫu thuật có thể bị khô mắt, chói sáng và quầng sáng vào ban đêm, thị lực giai đoạn đầu có thể mờ hoặc dao động; hiếm gặp hơn có thể xảy ra nhiễm khuẩn, cận thị quay trở lại, tật khúc xạ còn sót lại, trường hợp cần can thiệp bổ sung hoặc giãn phình giác mạc. Mức độ và thời gian kéo dài khác nhau ở mỗi người, vì vậy Quý khách vui lòng quyết định sau khi khám chi tiết và tư vấn với bác sĩ.
Kết quả khác nhau ở từng người, và không có mức thị lực cụ thể nào được hứa hẹn.
Câu hỏi thường gặp (20 câu)
SMILE có tạo vạt giác mạc không?
Không. Đây là phương pháp tạo lenticule bên trong giác mạc rồi lấy ra qua một đường rạch nhỏ ở rìa.
Smart Nova LASIK và Smart SMILE LASIK khác nhau thế nào?
Smart Nova LASIK là Smart SMILE LASIK có bổ sung hệ thống tự động căn tâm CenTrax trước và trong khi phẫu thuật. Cả hai phương pháp đều không tạo vạt.
Tôi được nói là giác mạc mỏng. Có làm SMILE được không?
Nếu kết quả khám tính ra độ dày giác mạc còn lại dưới 400, kèm bất đối xứng giác mạc hoặc giác mạc mặt sau bị lồi trên Pentacam, SMILE không được khuyến nghị. Khi đó, phương pháp đặt thấu kính nội nhãn — không tạo hình lại giác mạc — cũng sẽ được cân nhắc.
SMILE, LASEK hay đặt thấu kính nội nhãn — phương pháp nào phù hợp với tôi?
Kết quả khám sẽ quyết định. Với SMILE và LASEK, bác sĩ xem độ dày và hình dạng giác mạc; với đặt thấu kính nội nhãn, xem độ sâu, góc và khoảng không của tiền phòng.
Loại phẫu thuật nào an toàn hơn các loại khác?
Phòng khám không nói rằng một phương pháp nào đó luôn an toàn hơn. Điều quan trọng là phương pháp có được chọn qua kết quả khám để phù hợp với chính đôi mắt đó hay không; nếu không đạt tiêu chí, phẫu thuật đó sẽ không được đề nghị.
Ngày hôm sau phẫu thuật tôi có đi làm được không?
Với SMILE, phòng khám hướng dẫn rằng có thể sinh hoạt bình thường từ ngày hôm sau, và thị lực cần 1 tuần đến 1 tháng để ổn định. Điều này khác nhau ở từng người.
Khi nào thị lực của tôi đạt 1.0 (10/10)?
Phòng khám không hứa hẹn một mức thị lực cụ thể. Thị lực dự kiến ổn định trong 1 tuần đến 1 tháng; buổi khám 1 tháng xem độ khúc xạ đã ổn định chưa, và ở mốc 3 tháng có buổi kiểm tra xác định thị lực cuối cùng.
Khi nào tôi có thể đi máy bay?
Nếu buổi khám ngày hôm sau phẫu thuật cho thấy biểu mô giác mạc lành tốt, Quý khách có thể đi máy bay ngay từ ngày hôm đó. Không khí trong khoang máy bay khô, vì vậy hãy nhỏ nước mắt nhân tạo thường xuyên hơn.
Tôi có thể đến một mình không?
Nên có người đi cùng. Vào ngày phẫu thuật không nên tự lái xe, vì vậy Quý khách hãy đi phương tiện công cộng hoặc nhờ người đi cùng lái xe.
Khi nào tôi có thể uống rượu bia?
Uống nhẹ sau 2 tuần, uống nhiều sau 1 tháng.
Khi nào tôi có thể đeo kính áp tròng màu (lens giãn tròng)?
Nên đợi sau 1 tháng khi giác mạc đã ổn định, và bác sĩ khuyên đợi 2 tháng nếu có thể. Loại kính này cho ít oxy đi qua, nên tốt hơn là không đeo trong thời gian dài.
Tôi có bắt buộc phải đeo kính râm không?
Nên đeo kính râm hoặc kính chống tia UV khi ra ngoài trời ít nhất 1 tháng.
Khi nào tôi có thể tập thể dục?
Đi bộ từ ngày hôm sau, tập gym và yoga sau 1–2 tuần, bơi, võ thuật và các môn bóng sau 1 tháng.
Phẫu thuật có đau không? Gây tê như thế nào?
Tiêu chuẩn là nhỏ thuốc tê vào mắt; theo nguyên tắc, không cần gây mê cho ngủ. Sau phẫu thuật, mắt có thể tạm thời nhìn mờ và cộm, xốn.
Loạn thị nặng có làm được không?
Bác sĩ sẽ quyết định sau khi xem trục loạn thị và tình trạng giác mạc. Catalogue của nhà sản xuất mô tả CenTrax của Smart Nova LASIK là có lợi trong điều chỉnh loạn thị, nhưng có áp dụng hay không được quyết định bằng kết quả khám.
Khả năng xảy ra tác dụng phụ là bao nhiêu?
Phòng khám không đưa ra con số. Trước hết sẽ kiểm tra có tình trạng làm tăng nguy cơ hay không, như khô mắt nặng hay loạn thị cao, và những gì có thể điều trị sẽ được điều trị trước.
Tôi có được nhận giấy chứng nhận phẫu thuật không?
Người làm Smart SMILE LASIK được nhận giấy chứng nhận phẫu thuật, ghi rõ ca mổ được thực hiện bằng thiết bị nào.
Nếu thị lực giảm trở lại thì sao?
Phòng khám không đề nghị phẫu thuật lại ngay, mà trước hết xác định đó là cận thị quay trở lại hay do thần kinh thị giác, võng mạc hoặc đục thủy tinh thể giai đoạn sớm. Nếu trong vòng 7 năm sau lần phẫu thuật đầu tiên và kết quả khám cho thấy có thể phẫu thuật lại, phòng khám sẽ hướng dẫn phẫu thuật lại miễn phí.
Bệnh nhân nước ngoài có thể làm SMILE tại đây không?
Có. Phòng khám đã đăng ký là cơ sở y tế tiếp nhận bệnh nhân nước ngoài (M-2021-01-08-6311), và ngôn ngữ tư vấn ghi trong đăng ký là tiếng Hàn, tiếng Anh và tiếng Trung.
Chi phí là bao nhiêu?
Chi phí phụ thuộc vào kết quả khám và phương pháp, còn chi phí dành cho bệnh nhân nước ngoài được thông báo sau buổi tư vấn.