SMILE——不製作角膜瓣、經小切口矯正的視力矯正手術
先說結論
SMILE 不製作角膜瓣，而是以激光在角膜內形成一片薄薄的組織（微透鏡，lenticule），再從角膜邊緣的小切口取出。江南中心眼科醫院（Gangnam Central Eye Clinic）使用 SCHWIND ATOS 設備進行「Smart SMILE LASIK」，以及在此基礎上於術前和術中加入 CenTrax 自動中心校正的「Smart Nova LASIK」。如果計算出的剩餘角膜厚度不足 400，同時有角膜不對稱或角膜後表面膨出，本院不建議 SMILE。
SMILE 是怎樣的手術？
- 形成微透鏡後從邊緣切口取出，所以沒有掀開角膜瓣的步驟。
- 設備：SCHWIND ATOS NOVA。依製造商產品目錄，激光重複頻率「最大」為 4MHz。
- Smart Nova LASIK 加入的 CenTrax：手術設備會自動參照診斷設備的影像，辨識瞳孔並追蹤眼球移動，自動校正平躺時眼球的旋轉（眼球旋轉），並校正對接（docking）後剩下的位置誤差。製造商產品目錄描述這項功能「在散光矯正上特別有利」。
- 決定手術設計的不是手術設備，而是「檢查數值」——會用 3D 角膜地形圖（SIRIUS）一併比較坐著量度時的散光軸，和躺著接受手術時的散光軸差異。
比較表——Smart SMILE LASIK · Smart Nova LASIK · Safe ATOS LASIK
| 角膜瓣 | 矯正方式 | |
|---|---|---|
| Smart SMILE LASIK | 不製作 | 在角膜內形成微透鏡，從邊緣的小切口取出 |
| Smart Nova LASIK | 不製作 | 在 Smart SMILE LASIK 的基礎上，於術前和術中加入 CenTrax 自動中心校正 |
| Safe ATOS LASIK | 製作 | 掀開角膜瓣，以準分子激光切削後蓋回 |
哪些人適合？哪些情況不建議？
以下是院長親自訂定的標準。
| 檢查結果 | 判斷 |
|---|---|
| 計算出的剩餘角膜厚度不足 400，且 Pentacam 顯示角膜不對稱或角膜後表面膨出 | 不建議 SMILE |
| 切削量達 160 以上，或近視 -8.0D（800 度）以上並合併中度散光 | 先建議不切削角膜的植入式隱形眼鏡手術 |
| 角膜內皮細胞數偏少，或前房深度 2.8mm 以下、前房角小於 25 | 植入式隱形眼鏡手術也不建議 |
| 乾眼症非常嚴重 | 先治療乾眼症 |
檢查與手術過程
- 關鍵檢查是角膜厚度與角膜形態，會反覆量度多次以縮小誤差。
- 檢查前停戴隱形眼鏡：軟性隱形眼鏡至少 5 天、硬性隱形眼鏡至少 7 天。
- 麻醉以滴麻醉眼藥水的表面麻醉為標準。
- 手術當天建議有家人或朋友陪同，不建議自己開車。視線可能暫時模糊、有刺激感，但回家不成問題。
- 接受 Smart SMILE LASIK 的患者，會獲得一份手術證書，可確認是以哪一台設備進行手術。
恢復與術後跟進
| 項目 | 說明 |
|---|---|
| 日常生活 | 第二天起可恢復日常生活，視力穩定需 1 週~1 個月（因人而異） |
| 術後跟進 | 術後第二天、1 週、1 個月、2 個月、3 個月，6 個月~1 年之間做長期跟進，之後每年 1 次定期檢查（免費） |
| 搭飛機 | 第二天的檢查確認角膜上皮恢復良好，當天起即可搭乘。機艙內很乾燥，人工淚液要比平時點得更勤 |
| 飲酒 | 少量飲酒在 2 週後，大量飲酒在 1 個月後 |
| 彩色隱形眼鏡 | 建議在角膜穩定的 1 個月後再戴，院長則建議盡量等到 2 個月後 |
| 太陽眼鏡 | 戶外活動時至少戴 1 個月 |
| 運動 | 散步從第二天開始；健身、瑜伽在 1~2 週後（輕量器材在 1 週內也可以）；游泳、格鬥類、球類運動在 1 個月後 |
費用如何說明？
費用依檢查結果和手術方式而不同，海外患者的診療費會在諮詢後說明。出發前先以電話或電郵詢問，我們會事先說明清楚，讓您抵達後不會感到意外。
給從海外前來的您
- SMILE 的第一次術後檢查在術後第二天；如果這次檢查確認角膜上皮恢復良好，當天起就可以搭飛機。請把行程安排成可以接受第二天的檢查。
- 回國後 1 週、1 個月等之後的術後跟進要如何進行，會在諮詢時一起決定。
- 聯絡方式：電話 +82-2-555-1369 · 電郵 gnceyecenter@naver.com · WhatsApp · 登記上的諮詢語言為韓語、英語和中文
副作用與個人差異
因人而異，術後可能出現乾眼、夜間眩光與光暈，初期視力可能模糊或波動；少數情況下可能出現感染、近視回退、殘餘屈光不正、需要追加處理的情況或角膜擴張；程度與持續時間因人而異，請在精密檢查並與醫生諮詢後再作決定。
結果因人而異，本院不承諾任何特定的視力。
常見問題（20 問）
SMILE 會製作角膜瓣嗎？
不會。這種方式是把在角膜內形成的微透鏡，從邊緣的小切口取出。
Smart Nova LASIK 和 Smart SMILE LASIK 有甚麼不同？
Smart Nova LASIK 是在 Smart SMILE LASIK 的基礎上，於術前和術中加入 CenTrax 自動中心校正的手術。兩種方式都不製作角膜瓣。
聽說我的角膜比較薄，可以做 SMILE 嗎？
如果檢查計算出的剩餘角膜厚度不足 400，同時 Pentacam 顯示角膜不對稱或後表面膨出，本院不建議 SMILE。這時會一併評估不切削角膜的植入式隱形眼鏡手術。
SMILE、LASEK、植入式隱形眼鏡手術，我適合哪一種？
由檢查結果決定。SMILE 和 LASEK 看角膜厚度與形態，植入式隱形眼鏡手術則看前房深度、前房角和前房空間。
有沒有哪一種手術比其他手術更安全？
本院不會說某一種方式總是比較安全。重要的是有沒有透過檢查選出適合這雙眼睛的方式；不符合標準時，本院就不建議該手術。
術後第二天可以上班嗎？
SMILE 一般說明為第二天起可以恢復日常生活，視力穩定需要 1 週~1 個月，因人而異。
視力甚麼時候能恢復到 1.0？
本院不承諾任何特定的視力。視力穩定一般說明為 1 週~1 個月，1 個月檢查時確認屈光度是否穩定，3 個月時做最終視力確認檢查。
甚麼時候可以搭飛機？
術後第二天的檢查確認角膜上皮恢復良好，當天起就可以搭乘。機艙內很乾燥，請比平時更勤點人工淚液。
可以一個人來嗎？
建議有人陪同。手術當天不建議自己開車，請搭乘公共交通工具或由陪同者開車。
甚麼時候可以喝酒？
少量飲酒在 2 週後，大量飲酒在 1 個月後。
甚麼時候可以戴彩色隱形眼鏡？
建議在角膜穩定的 1 個月後再戴，院長則建議盡量等到 2 個月後。這類鏡片透氧率低，建議不要長時間配戴。
一定要戴太陽眼鏡嗎？
戶外活動時，建議至少 1 個月戴太陽眼鏡或防紫外線眼鏡。
甚麼時候可以運動？
散步從第二天開始，健身、瑜伽在 1~2 週後，游泳、格鬥類和球類運動在 1 個月後。
會痛嗎？用甚麼方式麻醉？
以麻醉眼藥水進行的表面麻醉是標準做法，原則上不需要睡眠麻醉。術後視線可能暫時模糊，也可能有刺激感。
散光很深也可以做嗎？
會在看過散光軸和角膜狀態後決定。製造商產品目錄描述 Smart Nova LASIK 的 CenTrax 在散光矯正上有利，但是否適用，由檢查判斷。
出現副作用的機會率大概是多少？
本院不以數字回答。會先確認有沒有嚴重乾眼、嚴重散光這類會提高風險的條件，能治療的部分先治療。
可以拿到手術證書嗎？
接受 Smart SMILE LASIK 的患者，會獲得一份可確認以哪一台設備進行手術的手術證書。
視力再變差的話怎麼辦？
本院不會馬上建議再次手術，而是先分辨原因是近視回退，還是視神經、視網膜問題或初期白內障。首次手術後 7 年內，且確認可以再次手術時，會安排免費再次手術。
外國人也可以做嗎？
可以。本院是已登記接待海外患者的醫療機構（M-2021-01-08-6311），登記上的諮詢語言為韓語、英語和中文。
費用是多少？
依檢查結果和手術方式而不同，海外患者的診療費會在諮詢後說明。