다초점 인공수정체를 넣으면 안경을 완전히 벗을 수 있나요

강남센트럴안과 대표원장 풍계현입니다. 노안백내장 상담에서 이 질문에 어떻게 답하느냐가 수술 후 만족도를 크게 좌우합니다. 그래서 기대치를 먼저 맞추는 이야기를 드리려 합니다.

수술 후 아쉬움이 남는 자리는 대체로 정해져 있습니다

노안백내장 수술을 받으신 분들이 나중에 말씀하시는 아쉬움은 대부분 "생각했던 것보다 덜 보인다"입니다. 특히 근시가 있던 분들이 근거리 시력에서 그렇게 느끼십니다. 수술 전에 안경을 벗고 가까이를 잘 보시던 분이라면, 수술 후의 근거리 감각이 이전과 다르게 느껴질 수 있습니다.

다초점 인공수정체는 여러 거리를 보도록 설계된 렌즈입니다. 안경에 의존하는 정도를 줄이는 방향이지, 모든 상황에서 안경이 필요 없어진다고 말씀드리지는 않습니다. 개인에 따라 차이가 있습니다.

다초점을 권하지 않는 경우

빛번짐·빛시림에 민감한 직업군

• 야간 운전이 많은 분, 야간 택시·트럭 기사분 — 빛번짐 부작용을 예방하기 위해 권하지 않습니다

진행된 녹내장

• 대비감도가 떨어진 눈에 다초점을 넣으면 시야가 더 어둡고 답답해집니다

눈 상태가 좋지 않은 경우

• 황반변성·황반주름 등 망막질환, 시신경 위축, 태생적으로 동공 크기가 너무 작거나 큰 경우

여기에 하나를 더 말씀드리면, 완벽주의적인 성격이면서 빛번짐에 극도로 민감한 분께도 다초점 노안백내장 수술을 권하지 않습니다. 렌즈 성능의 문제가 아니라, 그 눈과 그 생활에서 만족하기 어려운 조합이기 때문입니다.

원하셔도 말리는 경우가 있습니다

반대 방향도 있습니다. 캐디나 야간 운전업처럼 원거리 위주의 직업을 가진 분이 노안백내장 수술을 하면서 근거리 다초점 렌즈를 원하실 때는 말리는 쪽입니다. 근거리를 얻는 대신 밤 운전이 불편해질 수 있어서입니다.

반대로 성경을 자주 읽거나 요리처럼 가까운 곳을 보는 활동이 많은 분이 단초점 렌즈로 수술을 원하실 때도 다시 여쭙습니다. 수술은 잘 되었는데 생활이 불편해지는 결과가 나오기 쉽습니다.

그러면 무엇을 보고 렌즈를 고르나요

저희는 주력 렌즈를 하나만 내세우지 않습니다. 각막 상태와 난시, 동공 크기, 직업, 취미, 야간 활동, 독서 비중, 휴대폰 사용 시간을 함께 놓고 그 눈에 맞는 인공수정체를 선택합니다. 같은 나이, 같은 도수여도 하루를 어떻게 보내시는지에 따라 답이 달라집니다.

빛번짐과 침침함이 더 잘 생기는 눈의 조건도 미리 확인합니다. 수술 전 건조증이 매우 심하거나, 나이로 인한 각막 미세혼탁이 있거나, 난시가 심해 잔여 난시가 예상되는 경우입니다. 이 중 질병으로 생긴 건조증과 각막 미세혼탁은 치료가 가능하면 먼저 치료하고 수술하는 편이 예후가 더 좋은 경우들이 있습니다.

수술 후 만족도가 낮으면 어떻게 하나요

프리미엄 렌즈로 시술을 받으신 뒤 만족도가 낮은 경우에는 렌즈 교환이나 추가 상담 프로그램을 운영하고 있습니다. 다만 모든 경우에 교환이 이루어지는 것은 아니고, 원인을 먼저 확인한 뒤 절차와 조건에 따라 진행합니다.

그래서 수술 전에 기대치를 맞추는 대화가 중요합니다. 무엇을 얻고 무엇을 감수하는 선택인지 먼저 말씀드리는 것이 저희 상담의 순서입니다.

수술 뒤에 다시 뿌예 보이면 실패한 건가요

수술 후 몇 달이 지나 시야가 다시 뿌예지는 경우가 있습니다. 후발백내장인 경우가 있으며, YAG 레이저로 5분 이내에 진행합니다. 3개월에서 6개월 경과관찰에서 함께 확인하는 항목입니다. 다만 느끼는 정도와 경과는 개인에 따라 다르고 원인이 다른 경우도 있어, 임의로 판단하지 마시고 내원해 확인하십시오.

수술 후 검진은 다음날 안압과 염증 여부, 인공수정체 위치 확인으로 시작합니다. 1주 차에 상처 치유 상태와 초기 시력 회복도, 1개월 차에 최종 시력 안정화를 확인하고, 이후 연 1회 정기검진으로 이어집니다. 이 검진에서 녹내장과 황반변성 같은 동반질환도 함께 봅니다.

기대치를 미리 맞추고 검진을 거르지 않는 것이 만족도를 지키는 방법입니다.