렌즈삽입술에 쓰는 렌즈가 두 가지인 이유 — 맞춤제작이 필요한 눈은 따로 있습니다

강남센트럴안과입니다. 렌즈삽입술 상담에서 검사만 받으면 바로 수술이 되느냐는 질문을 자주 받습니다. 같은 날 수술까지 이어지는 분이 있고, 며칠에서 몇 주를 기다리시는 분이 있습니다. 그 차이를 만드는 것은 눈의 상태만이 아니라 그 눈에 들어갈 렌즈가 지금 손에 있느냐입니다.

렌즈는 어떤 값으로 정해지나요

안경 렌즈는 도수 하나로 고르지만, 눈 속에 넣는 렌즈는 그렇지 않습니다. 교정할 도수와 난시량뿐 아니라 렌즈가 놓일 공간의 크기까지 맞아야 합니다. 렌즈가 들어가는 자리는 각막과 홍채 사이의 좁은 공간이라, 같은 도수라도 눈이 크고 작음에 따라 필요한 렌즈 길이가 달라집니다.

그래서 렌즈 규격은 도수와 크기의 조합으로 만들어집니다. 조합의 수가 늘어날수록 실물로 가지고 있어야 할 종류도 함께 늘어납니다. 모든 조합을 미리 갖춰 두는 것이 현실적으로 어렵기 때문에, 흔히 쓰이는 범위는 재고로 두고 그 밖의 조합은 주문 제작으로 받는 구조가 됩니다.

어떤 눈에서 이 수술을 먼저 보게 되나요

렌즈삽입술은 각막을 깎는 수술과 나란히 놓고 보는 선택지입니다. 어느 쪽을 먼저 권할지는 검사값에서 갈립니다.

대표원장은 절삭량이 160 이상이거나 마이너스 8.0 이상의 근시와 중등도의 난시가 함께 있는 경우, 그리고 이런 고도수 환자가 빠른 회복을 원하는 경우에는 각막을 깎는 수술보다 눈이라는 장기를 보존하는 렌즈삽입술을 먼저 권한다고 설명합니다. 깎아야 할 양이 많아질수록 각막에 남길 여유가 줄어들기 때문입니다.

도수가 높은 눈일수록 필요한 렌즈 도수도 함께 올라갑니다. 그래서 렌즈삽입술을 먼저 보게 되는 눈과 맞춤제작 범위에 걸리는 눈이 겹치는 경우가 생깁니다. 수술 방식이 정해진 뒤에 준비 기간이 따로 생기는 것이 이 때문입니다.

맞춤제작 범위라는 말은 무슨 뜻인가요

강남센트럴안과는 검사 후 해외 맞춤제작 범위의 렌즈가 아니면 당일 수술이 가능하다고 안내합니다. 여기서 해외는 미국을 말합니다. 즉 필요한 규격이 이미 확보해 둔 범위 안에 있으면 그날 진행되고, 그 범위를 벗어나면 제작해서 받아 오는 시간이 필요합니다.

기다림이 생기는 눈은 대개 값이 흔한 범위에서 벗어난 경우입니다. 근시 도수가 아주 높거나, 난시량이 함께 큰 경우, 눈 속 공간의 크기가 평균에서 떨어져 있는 경우가 여기에 해당합니다. 이런 눈은 조합이 드물어 재고로 두기 어렵습니다.

기다리게 되었다는 사실 자체가 눈에 문제가 있다는 뜻은 아닙니다. 그 눈에 정확히 맞는 물건을 만들어 받는 과정이고, 오히려 임의로 가까운 규격을 끼워 넣지 않는다는 뜻이기도 합니다.

왜 한 가지 렌즈로 통일하지 않나요

한 가지 규격 계열만 쓰면 재고 관리는 단순해집니다. 대신 그 계열이 덮지 못하는 눈은 전부 제작을 기다려야 합니다. 렌즈 종류를 늘리면 반대로 그날 쓸 수 있는 조합의 폭이 넓어집니다.

강남센트럴안과가 아쿠아 ICL과 ECHO ICL 두 가지를 사용하는 것은 이 지점과 이어집니다. 다만 어느 렌즈가 더 낫다는 식의 비교는 상담에서 하지 않습니다. 검사값이 먼저 나오고, 그 값에 맞는 렌즈가 정해지는 순서이기 때문입니다.

검사 전에 렌즈 착용을 멈춰야 하는 이유

강남센트럴안과는 소프트렌즈는 5일 이상, 하드렌즈는 7일 이상 착용을 중단한 뒤에 검사를 받으시도록 안내합니다. 콘택트렌즈는 각막을 눌러 모양을 조금 바꿔 놓기 때문에, 렌즈를 뺀 직후에 잰 값은 원래 눈의 값과 다를 수 있습니다.

이 안내가 렌즈삽입술에서 특히 중요한 까닭은 그 값으로 실물을 정하기 때문입니다. 각막을 깎는 수술이라면 수술 당일에 다시 확인하고 설계를 조정할 여지가 있지만, 눈에 넣을 렌즈는 이미 정해진 규격으로 준비됩니다. 착용 중단 기간을 지키지 않은 상태에서 잰 값은 그래서 그대로 쓸 수 없습니다.

당일에 진행되는 경우와 그렇지 않은 경우

강남센트럴안과가 당일 수술이 어렵다고 안내하는 경우는 다음과 같습니다. 전방 깊이가 부족한 경우, 각막이나 안구 상태가 애매해 추가 관찰이 필요한 경우, 산동검사 후유증이 남아 있는 상태, 렌즈 미착용 기간을 지키지 않은 경우, 그리고 최근 6개월 안에 시력 변화가 있었던 경우입니다.

여기에 더해 눈 속 공간의 조건 자체가 렌즈삽입술에 맞지 않는 경우도 있습니다. 대표원장은 각막 내피세포 수가 적거나 전방깊이가 2.8mm 이하이거나 전방각이 25도 미만으로 좁은 경우에는 내피세포 손실이나 녹내장 발생 위험이 있어 권하지 않는다고 설명합니다. 이 경우는 렌즈를 기다리는 문제가 아니라 다른 방식을 함께 보게 되는 자리입니다.

검사받는 날은 어떻게 진행되나요

렌즈삽입술 검사에서는 눈 속 공간을 재야 하므로 동공을 넓히는 검사가 들어갑니다. 동공을 넓히면 몇 시간 동안 눈이 부시고 가까운 글씨가 잘 보이지 않습니다. 검사 당일에 직접 운전하실 계획을 세우지 않으시는 편이 편한 이유입니다.

검사에서 나오는 값 가운데 대표원장이 렌즈삽입술의 핵심으로 지정한 것은 전방깊이와 전방각, 그리고 전방 공간입니다. 각막을 깎는 수술에서 각막두께와 각막모양을 보는 것과 대응되는 자리입니다. 대표원장은 불필요한 검사를 최대한 줄이고 중요한 검사를 여러 번 반복해서 오차 범위를 줄이는 방식이라고 진료 방침을 밝히고 있습니다.

같은 값을 여러 번 재는 것이 렌즈삽입술에서 특히 의미가 있는 까닭은 그 값이 실물의 규격으로 넘어가기 때문입니다. 한 번 잰 값이 흔들리는 값이었다면 주문 자체가 흔들립니다.

렌즈가 정해진 뒤에는 어떻게 진행되나요

강남센트럴안과의 수술 마취는 점안 마취가 표준입니다. 백내장과 시력교정 수술, 그리고 상안검까지 같은 기준이고, 수면마취는 원칙적으로 필요하지 않습니다. 긴장이 심한 경우에는 경구 안정제나 진정요법을 고려합니다. 수술 전에는 전신질환과 복용 중인 약을 확인하고, 수술 중에는 활력징후를 확인하며 응급 약물과 장비를 갖춘 상태로 진행합니다.

수술 뒤 회복은 다음날부터 일상생활이 가능한 정도로 안내하고, 시력이 자리를 잡는 데는 대개 1주에서 1개월가량 걸립니다. 개인차가 있습니다.

경과관찰은 1일과 1주, 그리고 1개월과 2개월, 3개월로 나누어 봅니다. 렌즈삽입술은 눈 속에 물건이 들어간 상태이므로 자리와 안압을 확인하는 일이 초기에 특히 중요합니다.